Tha Javascript à comas sa bhrobhsair agad an-dràsta.Chan obraich cuid de fheartan na làraich-lìn seo ma tha JavaScript à comas.
Clàraich d’ fhiosrachadh sònraichte agus an droga sònraichte inntinneach agus maidsidh sinn am fiosrachadh a bheir thu seachad le artaigilean bhon stòr-dàta farsaing againn agus cuiridh sinn leth-bhreac PDF thugad sa bhad.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 bliadhna *Claudia Barbosa, 3 bliadhna *2 Dàmh Bith-leighis - Dàmh Leigheas Oilthigh Porto, Porto, Portagail 3 Dàmh Leigheis Oilthigh Porto, Porto, Portagail;4 Roinn Lèigh-lann agus Fis-eòlas, Dàmh an Leigheis, Oilthigh Porto, Porto, Portagail4 Roinn Lèigh-lann agus Fis-eòlas, Dàmh an Leigheis, Oilthigh Porto, Porto, Portagail *Chuir na h-ùghdaran seo gu co-ionann ris an obair seo.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portagal, post-d [post-d air a dhìon] Adhbhar: Rinn sinn measadh air an uachdar corneal posterior air atharrachadh airson an aon Cùl Sphere Fit as Fheàrr (BFSB) eadar tomhais sgèile ùine (AdjEleBmax) agus radius BFSB (BFSBR) An àirde as àirde Chaidh e fhèin a chleachdadh mar pharamadair tomagrafach ùr gus adhartas dilatation a chlàradh agus an coimeas ris na paramadairean earbsach as ùire de adhartas keratoconus (KK).Toraidhean.Rinn sinn measadh air Kmax, clàr-amais D, radius curvature posterior, agus puing gearraidh air leth freagarrach bho 3.0 mm a’ phuing as taine sa mheadhan (PRC), EleBmax, BFSBR, agus AdjEleBmax mar pharaimearan neo-eisimeileach gus adhartas KC a chlàradh (air a mhìneachadh mar dhà no barrachd caochladairean), lorg sinn cugallachd de 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, agus 63%, agus 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, agus 84% ​​sònrachaidhean airson adhartas KC a lorg..B' e an raon fon lùb (AUC) airson gach caochladair 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, fa leth.Co-dhùnadh: An coimeas ri EleBmax gun atharrachadh sam bith, tha sònrachas nas àirde aig AdjEleBmax, AUC nas àirde agus coileanadh nas fheàrr le cugallachd coltach ris.AUC.Leis gu bheil cumadh an uachdar posterior nas iomallaiche agus lùbte na an uachdar roimhe, a dh ’fhaodadh cuideachadh le bhith a’ lorg atharrachaidhean, tha sinn a ’moladh a bhith a’ toirt a-steach AdjEleBmax ann am measadh adhartas KC còmhla ri caochladairean eile gus earbsachd ar measadh clionaigeach agus lorg tràth a leasachadh.adhartasan.Prìomh fhaclan: keratoconus, cornea, adhartas, cumadh droma spherical as fheàrr, àirde as àirde uachdar posterior na coirce.
Is e Keratoconus (KK) am prìomh ectasia corneal as cumanta.Tha e a-nis air a mheas mar ghalar dà-thaobhach (ged a tha e neo-chunbhalach) a tha a’ leantainn gu grunn atharrachaidhean structarail agus an uairsin tanachadh stromal agus sgrìobadh.1,2 Gu clionaigeach, euslaintich a tha an làthair le astigmatism neo-riaghailteach agus myopia, photophobia, agus / no monocular diplopia le lèirsinn lag, acuity lèirsinneach ceartachadh as àirde (BCVA) agus càileachd beatha nas lugha.3,4 Mar as trice bidh taisbeanaidhean RP a’ tòiseachadh anns an dàrna deichead de bheatha agus a’ dol air adhart chun cheathramh deichead, agus an uairsin seasmhachd clionaigeach.Tha an cunnart agus an ìre adhartais nas àirde am measg dhaoine nas òige na 19 bliadhna a dh'aois.5.6
Ged nach eil leigheas deimhinnte ann fhathast, tha dà amas chudromach aig an làimhseachadh gnàthach airson keratoconus ocular: leasachadh gnìomh lèirsinneach agus stad air adhartas dilation.7,8 Faodar a’ chiad fhear fhaicinn ann an glainneachan, lionsan conaltraidh cruaidh no leth-chruaidh, fàinneachan intracorneal, no ann an tar-chuir corneal nuair a tha an galar ro dhona.9 Is e an t-amas mu dheireadh an t-soitheach naomh a tha aig na leigheasan euslainteach sin, nach gabh a choileanadh an-dràsta ach tro cho-cheangal.Tha an gnìomhachd seo a’ leantainn gu àrdachadh ann an strì bith-mheicnigeach agus stiffness na coirce agus a’ cur casg air tuilleadh adhartais.10-13 Ged a ghabhas seo a dhèanamh aig ìre sam bith den ghalar, gheibhear am buannachd as motha anns na h-ìrean nas tràithe.14 Bu chòir oidhirpean a dhèanamh gus adhartas a lorg tràth agus casg a chuir air tuilleadh crìonadh, agus gus làimhseachadh neo-riatanach air euslaintich eile a sheachnadh, agus mar sin a’ lughdachadh cunnart bho thar-fhillteachd leithid galar, call cealla endothelial, agus fìor phian postoperative.15.16
A dh’aindeoin grunn sgrùdaidhean a bha ag amas air adhartas a mhìneachadh agus a lorg, 17-19 chan eil mìneachadh cunbhalach ann fhathast air adhartas dilatation no dòigh àbhaisteach air a chlàradh.9,20,21 Anns a’ Cho-aontachd Cruinneil air Keratoconus agus Galaran Dilated (2015), tha adhartas keratoconus air a mhìneachadh mar atharrachadh sreathach ann an co-dhiù dhà de na paramadairean cumadh-tìre a leanas: casachadh corneal anterior, casachadh corneal posterior, tanachadh agus / no tiugh cornea Bidh ìre atharrachaidh ag èirigh bhon iomall chun a’ phuing as taine.9 Ach, tha feum fhathast air mìneachadh nas mionaidiche air adhartas.Chaidh oidhirpean a dhèanamh gus na caochladairean as làidire a lorg gus adhartas a lorg agus a mhìneachadh.19:22-24
Leis gum faodadh cumadh an uachdar corneal posterior, a tha nas iomallaiche agus lùbte na an uachdar roimhe, a bhith feumail airson atharrachaidhean a lorg,25 b’ e prìomh amas an sgrùdaidh seo measadh a dhèanamh air feartan ceàrn àrdachaidh corneal posterior.air atharrachadh a rèir an aon àite as freagarraiche.Bha tomhas sgèile ùine (BFSB) (AdjEleBmax) agus radius BFSB (BFSBR) leotha fhèin mar pharaimearan ùra gus adhartas dileachaidh a chlàradh agus rinn iad coimeas eadar iad agus na paramadairean as cumanta a thathas a’ cleachdadh airson adhartas KC.
Chaidh 113 sùilean gu h-iomlan de 76 euslaintich leantainneach a chaidh a dhearbhadh le keratoconus a sgrùdadh anns an sgrùdadh cohort ath-shealladh seo aig Roinn Ophthalmology aig Ospadal Meadhan Oilthigh São João, Portagal.Chaidh an sgrùdadh aontachadh le comataidh beusachd ionadail an Centro Hospitalar Universitário de São João / Faculdade de Medicina da Universidade do Porto agus chaidh a dhèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki.Chaidh cead fiosraichte sgrìobhte fhaighinn bhon a h-uile com-pàirtiche agus, ma tha an com-pàirtiche fo 16 bliadhna a dh’ aois, bhon phàrant agus/no neach-gleidhidh laghail.
Chaidh euslaintich le KC aois 14 gu 30 bliadhna a chomharrachadh agus a ghabhail a-steach ann an sreath anns an leann-lann offthalmach agus corneal againn san Dàmhair-Dùbhlachd 2021.
Chaidh a h-uile euslainteach taghte a leantainn airson aon bhliadhna le eòlaiche corneal agus chaidh iad tro co-dhiù trì tomhasan tomagrafach Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, A’ Ghearmailt).Sguir euslaintich le bhith a’ caitheamh lionsan conaltraidh co-dhiù 48 uair ro na tomhasan.Chaidh a h-uile tomhas a dhèanamh le orthopedist ionnsaichte agus cha deach ach sganaidhean le sgrùdadh càileachd “OK” a thoirt a-steach.Mura h-eil measadh càileachd ìomhaigh fèin-ghluasadach air a chomharrachadh mar “Ceart gu leòr”, thèid an deuchainn a-rithist.Cha deach ach dà sganadh airson gach sùil a sgrùdadh gus adhartas a lorg, le gach paidhir air a sgaradh le 12 ± 3 mìosan.Bha sùilean le KC subclinical cuideachd air an toirt a-steach (anns na cùisean sin, feumaidh gu robh an t-sùil eile air comharran soilleir de KC clionaigeach a nochdadh).
Chuir sinn a-mach à mion-sgrùdadh sùilean KC a bha air a dhol tro lannsa offthalmic roimhe (tar-cheangail corneal, fàinneachan corneal, no tar-chuir corneal) agus sùilean le galair fìor adhartach (tiugh corneal aig an ìre as taine <350 µm, hydrokeratosis, no sgrìobadh corneal domhainn) leis gu bheil a’ bhuidheann gu cunbhalach a ’fàiligeadh “Ceart gu leòr” às deidh sgrùdaidhean càileachd scan a-staigh.
Chaidh dàta deamografach, clionaigeach agus tomagrafach a chruinneachadh airson mion-sgrùdadh.Gus adhartas KC a lorg, chruinnich sinn grunn chaochladairean tomagrafach a’ toirt a-steach an curvature corneal as àirde (Kmax), cuibhreachadh corneal cuibheasach (Km), curvature corneal meridional còmhnard (K1), curvature corneal meridional as cas (K2), astigmatism corneal (Astig = K2 - K1 ).), tomhas tighead as ìsle (PachyMin), àirde corneal posterior (EleBmax), radius posterior curvature (PRC) 3.0 mm stèidhichte air a’ phuing as taine, Belin / Ambrosio D-clàr-amais (D-clàr-amais), BFSBR agus EleBmax air an atharrachadh gu BFSB (AdjEleBmax).Mar a chithear ann am fige.1, gheibhear AdjEleBmax às deidh dhuinn an aon radius BFSB a dhearbhadh le làimh anns an dà dheuchainn inneal a’ cleachdadh luach BFSR bhon dàrna tuairmse.
Reis.1. Coimeas eadar ìomhaighean Pentacam® ann an suidheachadh dìreach posterior le fìor adhartas clionaigeach le eadar-ama de 13 mìosan eadar deuchainnean.Ann am pannal 1, bha EleBmax aig 68 µm aig a’ chiad sgrùdadh agus 66 µm aig an dàrna fear, agus mar sin cha robh adhartas sam bith anns a’ pharamadair seo.Is e 5.99 mm agus 5.90 mm, fa leth, na radii cruinne as fheàrr a bheir an inneal seachad gu fèin-ghluasadach airson gach luachadh.Ma bhriogas sinn air a’ phutan BFS, nochdaidh uinneag far an urrainnear radius BFS ùr a mhìneachadh le làimh.Dhearbh sinn an aon radius anns an dà dheuchainn a’ cleachdadh an dàrna luach radius BFS a chaidh a thomhas (5.90mm).Ann am pannal 2, is e 59 µm an luach ùr aig EleBmax (EleBmaxAdj) air a cheartachadh airson an aon BFS sa chiad mheasadh, a’ comharrachadh àrdachadh 7 µm san dàrna measadh, a’ comharrachadh adhartas a rèir ar stairsnich 7 µm.
Gus adhartas a sgrùdadh agus èifeachdas caochladairean sgrùdaidh ùra a mheasadh, chleachd sinn paramadairean a chleachdar gu cumanta mar chomharran adhartais (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, agus D-Index) a bharrachd air stairsnich a chaidh a mhìneachadh san litreachas.ged nach eil e empirigeach).Tha Clàr 1 a’ liostadh nan luachan a tha a’ riochdachadh adhartas gach paramadair anailis.Chaidh adhartas KC a mhìneachadh nuair a dhearbh co-dhiù dhà de na caochladairean a chaidh a sgrùdadh adhartas.
Clàr 1 Paramadairean tomagrafach ris an gabhar sa chumantas mar chomharran air adhartas adhartas RP agus na stairsnich co-fhreagarrach a tha air am mìneachadh san litreachas (ged nach eil iad air an dearbhadh)
Anns an sgrùdadh seo, chaidh coileanadh trì caochladairean a dhearbhadh airson adhartas (EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax) stèidhichte air làthaireachd co-dhiù dà chaochladair eile.Chaidh puingean gearraidh freagarrach airson na caochladairean sin a thomhas agus an coimeas ri caochladairean eile.
Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh bathar-bog staitistigeil SPSS (dreach 27.0 airson Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Tha geàrr-chunntas air feartan sampaill agus dàta air a thaisbeanadh mar àireamhan agus cuibhreannan de chaochladairean gnèitheach.Thathas a’ toirt iomradh air caochladairean leantainneach mar chlaonadh cuibheasach agus àbhaisteach (no raon meadhanach agus eadar-chairteal nuair a tha an cuairteachadh air a sgàineadh).Chaidh an atharrachadh ann an clàr-amais keratometric fhaighinn le bhith a’ toirt air falbh an luach tùsail bhon dàrna tomhas (ie, tha luach dearbhach delta a’ comharrachadh àrdachadh ann an luach paramadair sònraichte).Chaidh deuchainnean parametric agus neo-parametric a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air cuairteachadh caochladairean corneal curvature air an seòrsachadh mar adhartach no neo-adhartach, a’ toirt a-steach deuchainn-t sampall neo-eisimeileach, deuchainn-U Mann-Whitney, deuchainn chi-ceàrnagach, agus dearbh dheuchainn Fisher (ma tha. a dhìth).Chaidh an ìre de chudromachd staitistigeil a shuidheachadh aig 0.05.Gus measadh a dhèanamh air èifeachdas Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, agus AdjEleBmax mar ro-innsearan adhartais fa-leth, thog sinn lùban coileanaidh cuidhteas (ROC) agus rinn sinn cunntas air puingean gearraidh freagarrach, cugallachd, sònrachas, dearbhach (PPV), agus ro-innse àicheil. Luach (NPV).) agus an raon fon lùb (AUC) nuair a tha co-dhiù dà chaochladair a’ dol thairis air ìrean sònraichte (mar a chaidh a mhìneachadh na bu thràithe) gus an adhartas a sheòrsachadh mar smachd.
Chaidh sùilean 113 gu h-iomlan de euslaintich 76 le RP a ghabhail a-steach san sgrùdadh.B’ e fireannaich a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich (n = 87, 77%) agus b’ e an aois chuibheasach aig a’ chiad mheasadh 24.09 ± 3.93 bliadhna.A thaobh sreathadh KC stèidhichte air àrdachadh ann an claonadh dilation Belin / Ambrosio iomlan (clàr-amais BAD-D), bha a’ mhòr-chuid (n = 68, 60.2%) de na sùilean meadhanach.Thagh an luchd-rannsachaidh gu h-aon-ghuthach luach gearraidh de 7.0 agus rinn iad eadar-dhealachadh eadar keratoconus meadhanach agus meadhanach a rèir an litreachais26.Ach, tha an còrr den sgrùdadh a’ toirt a-steach an sampall gu lèir.Feartan deamografach, clionaigeach agus tomagrafach an t-sampall, a’ toirt a-steach cuibheasachd, as ìsle, as àirde, claonadh àbhaisteach (SD) agus tomhasan le amannan misneachd 95% (IC95%), a bharrachd air a’ chiad agus an dàrna tomhas.Gheibhear an eadar-dhealachadh eadar na luachan às deidh 12 ± 3 mìosan ann an clàr 2.
Clàr 2. Feartan deamografach, clionaigeach agus tomagrafach euslaintich.Tha toraidhean air an cur an cèill mar mheadhan ± claonadh àbhaisteach airson caochladairean leantainneach (*tha toraidhean air an cur an cèill mar mheadhanach ± ​​IQR), eadar-àm misneachd 95% (95% CI), gnè fireann agus sùil cheart air an cur an cèill mar àireamh agus sa cheud
Tha Clàr 3 a’ sealltainn an àireamh de shùilean air an seòrsachadh mar luchd-adhartachaidh a’ beachdachadh air gach paramadair tomagrafach (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC agus D-Index) fa leth.A’ toirt aire do adhartas KC, air a mhìneachadh le atharrachaidhean a chaidh fhaicinn ann an co-dhiù dà chaochladair tomagrafach, sheall sùilean 57 (50.4%) adhartas.
Clàr 3 Àireamh agus tricead nan sùilean air an seòrsachadh mar luchd-adhartachaidh, a’ toirt aire do gach paramadair tomagrafach fa leth
Tha comharran Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax mar ro-innsearan neo-eisimeileach air adhartas KC air an sealltainn ann an Clàr 4. Mar eisimpleir, ma mhìnicheas sinn luach stairsnich airson àrdachadh Kmax le 1 diopter (D) gus adhartas a chomharrachadh, ged tha am paramadair seo a’ nochdadh cugallachd de 49%, tha sònrachas de 100% aige (bha a h-uile cùis a chaidh a chomharrachadh mar adhartach air a’ pharamadair seo fìor).luchd-adhartachaidh gu h-àrd) le luach ro-innseach dearbhach (PPV) de 100%, luach ro-innseach àicheil (NPV) de 66%, agus sgìre fon lùb (AUC) de 0.822.Ach, b’ e 0.4 an gearradh ceart air a thomhas airson kmax, a’ toirt cugallachd de 70%, sònrachas 91%, PPV de 89%, agus NPV de 75%.
Tha Clàr 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, agus AdjEleBmax a’ comharrachadh mar ro-innsearan iomallach air adhartas KC (air a mhìneachadh mar atharrachadh mòr ann an dà chaochladair no barrachd)
A thaobh clàr-amais D, is e an ìre gearraidh as fheàrr 0.435, is e cugallachd 82%, is e sònrachas 98%, is e PPV 94%, is e NPV 84%, agus is e AUC 0.927.Dhaingnich sinn, de na 50 sùilean a chaidh air adhart, nach do rinn ach 3 euslaintich adhartas air 2 no barrachd paramadairean eile.A-mach às na 63 sùilean anns nach do dh'fhàs clàr-amais D nas fheàrr, sheall 10 (15.9%) adhartas ann an co-dhiù dà pharamadair eile.
Airson PRC, b’ e an ìre gearraidh as fheàrr airson adhartas a mhìneachadh lùghdachadh de 0.065 le cugallachd de 79%, sònrachas 80%, PPV de 80%, NPV de 79%, agus AUC de 0.844.
A thaobh àrdachadh uachdar posterior (EleBmax), b’ e àrdachadh de 2.5 µm an ìre as fheàrr airson adhartas a dhearbhadh le cugallachd de 65% agus sònrachas 73%.Nuair a chaidh atharrachadh chun dàrna BSFB a chaidh a thomhas, bha cugallachd a’ pharamadair ùr AdjEleBmax aig 63% agus chaidh an sònrachas àrdachadh le 84% le puing gearraidh air leth math de 6.5 µm.Sheall am BFSB fhèin gearradh foirfe de 0.05 mm le cugallachd de 51% agus sònrachas de 80%.
Air fige.2 a’ sealltainn na cromagan ROC airson gach aon de na paramadairean tomagrafach measta (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB agus AdjEleBmax).Tha sinn a’ faicinn gu bheil an clàr-innse D na dheuchainn nas èifeachdaiche le AUC nas àirde (0.927) air a leantainn le PRC agus Kmax.Is e prìs AUC EleBmax 0.690.Nuair a chaidh a ghleusadh airson BFSB, leasaich an suidheachadh seo (AdjEleBmax) a choileanadh le bhith a’ leudachadh an AUC gu 0.754.Tha AUC de 0.690 aig BFSB fhèin.
Figear 2. Lùban coileanaidh cuidhteas (ROC) a 'sealltainn gun do choilean cleachdadh clàr-amais D gus adhartas keratoconus a dhearbhadh ìrean àrda de chugallachd agus de shònrachas, agus an uairsin PRC agus Kmax.Tha AdjEleBmax fhathast air a mheas reusanta agus san fharsaingeachd nas fheàrr na Elebmax às aonais gleusadh BFSB.
Giorrachaidhean: Kmax, curvature corneal as àirde;Clàr-innse D, clàr-amais Belin/Ambrosio D;PRC, radius cùil curvature bho 3.0 mm stèidhichte air a’ phuing as taine;BFSB, as freagarraiche airson cùl spherical;Àirde;AdjELEBmax, ceàrn àrdachaidh as àirde.tha uachdar posterior na cornea air atharrachadh chun dorsum spherical as freagarraiche.
A’ beachdachadh air EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax, fa leth, dhearbh sinn gun do sheall sùilean 53 (46.9%), 40 (35.3%), agus 45 (39.8%) adhartas airson gach paramadair iomallach, fa leth.De na sùilean sin, cha robh fìor adhartas aig 16 (30.2%), 11 (27.5%), agus 9 (45%), fa leth, mar a chaidh a mhìneachadh le co-dhiù dà pharamadair eile.De na sùilean 60 nach robh air am meas adhartach le EleBmax, bha sùilean 20 (33%) adhartach air 2 no barrachd paramadairean eile.Bhathar den bheachd gu robh ochd air fhichead (38.4%) agus sùilean 21 (30.9%) neo-adhartach a rèir BFSB agus AdjEleBmax a-mhàin, fa leth, a’ sealltainn fìor adhartas.
Tha sinn an dùil sgrùdadh a dhèanamh air èifeachd BFSB agus, nas cudromaiche, àirde corneal posterior air atharrachadh le BFSB (AdjEleBmax) mar paramadair ùr gus adhartas KC a ro-innse agus a lorg agus an coimeas ri paramadairean tomagrafach eile a thathas a’ cleachdadh gu cumanta mar chomharran adhartais.Chaidh coimeas a dhèanamh leis na stairsnich a chaidh aithris anns an litreachas (ged nach deach a dhearbhadh), is iad sin Kmax agus D-Index.20
Nuair a shuidhich sinn EleBmax gu radius BFSB (AdjEleBmax), chunnaic sinn àrdachadh mòr ann an sònrachas - 73% airson am paramadair gun atharrachadh agus 84% ​​airson am paramadair atharraichte - gun a bhith a’ toirt buaidh air luach cugallachd (65% agus 63%).Rinn sinn measadh cuideachd air radius BFSB fhèin mar neach-aithris eile a dh’ fhaodadh a bhith ann mu adhartas dilatation.Ach, bha cugallachd (51% vs 63%), sònrachas (80% vs 84%) agus AUC (0.69 vs 0.75) den pharamadair seo nas ìsle na an fheadhainn aig AdjEleBmax.
Tha Kmax na pharamadair ainmeil airson a bhith a’ ro-innse adhartas KC.27 Chan eil co-aontachd ann air dè an ìre gearraidh as freagarraiche.12,28 Anns an sgrùdadh againn, bheachdaich sinn air àrdachadh de 1D no barrachd mar mhìneachadh air adhartas.Aig an ìre seo, chunnaic sinn gun deach a h-uile euslainteach a chaidh a chomharrachadh mar adhartas a dhearbhadh le co-dhiù dà pharamadair eile, a’ moladh sònrachas de 100%.Ach, bha a chugallachd an ìre mhath ìosal (49%), agus cha b’ urrainnear adhartas a lorg ann an 29 sùilean.Ach, anns an sgrùdadh againn, b’ e an stairsneach Kmax air leth freagarrach 0.4 D, bha cugallachd 70%, agus bha sònrachas 91%, a tha a’ ciallachadh le lùghdachadh coimeasach ann an sònrachas (bho 100% gu 91%), leasaich sinn.Bha cugallachd eadar 49% agus 70%.Ach, tha teagamh ann mu iomchaidheachd clionaigeach na stairsnich ùir seo.A rèir sgrùdadh Kreps air ath-sheasmhachd tomhasan Pentacam®, b’ e ath-aithris Kmax 0.61 ann an aillse catarrhal tlàth agus 1.66 ann an colpitis meadhanach caesarean,19 a tha a’ ciallachadh nach eil an luach gearraidh staitistigeil san t-sampall seo cudromach gu clinigeach mar a tha e a’ mìneachadh. suidheachadh seasmhach.nuair a thèid an adhartas as motha a chuir an sàs ann an sampallan eile.Tha Kmax, air an làimh eile, a 'comharrachadh an lùb corneal anterior as cas anns an roinn bheag 29 agus chan urrainn dha na h-atharrachaidhean a tha a' tachairt anns an t-seòmar-bìdh anterior, cornea posterior, agus raointean eile de pachymetry ath-chruthachadh.30-32 An coimeas ris na paramadairean posterior ùra, sheall AdjEleBmax cugallachd nas àirde (63% vs. 49%).Chaidh sùilean adhartach 20 a chomharrachadh gu ceart a’ cleachdadh a’ pharamadair seo agus chaill iad le bhith a’ cleachdadh Kmax (an taca ri sùilean adhartach 12 a chaidh a lorg a’ cleachdadh Kmax an àite AdjEleBmax).Tha an lorg seo a 'toirt taic don fhìrinn gu bheil uachdar posterior na coirce nas casta agus nas motha anns a' mheadhan an coimeas ris an uachdar roimhe, a dh'fhaodadh cuideachadh le bhith a 'lorg atharrachaidhean.25,32,33
A rèir sgrùdaidhean eile, tha an clàr-innse D na pharamadair iomallach leis a’ chugallachd as àirde (82%), sònrachas (95%) agus AUC (0.927).34 Gu fìrinneach, chan eil seo na iongnadh, oir is e clàr-amais ioma-pharamadair a tha seo.B’ e PRC an dàrna caochladair as mothachaile (79%) air a leantainn le AdjEleBmax (63%).Mar a chaidh a ràdh na bu tràithe, mar as àirde an cugallachd, is ann as lugha de àicheil meallta agus is ann as fheàrr a leasaicheas na paramadairean sgrìonaidh.35 Mar sin, tha sinn a’ moladh AdjEleBmax a chleachdadh (le gearradh dheth de 7 µm airson adhartas seach 6.5 µm leis nach eil an sgèile didseatach a chaidh a thogail a-steach don Pentacam® a’ toirt a-steach àiteachan deicheach airson a’ pharamadair seo) an àite an EleBmax neo-cheartaichte, a thèid a ghabhail a-steach còmhla ri caochladairean eile ann am measadh.adhartas keratoconus gus piseach a thoirt air earbsachd ar measadh clionaigeach agus lorg tràth air adhartas.
Ach, tha cuid de chuingealachaidhean aig an sgrùdadh againn.An toiseach, cha do chleachd sinn ach paramadairean ìomhaighean cumadh cumadh tomagrafach gus adhartas a mhìneachadh agus a mheasadh, ach tha dòighean eile rim faighinn an-dràsta airson an aon adhbhar, leithid mion-sgrùdadh biomechanical, a dh’ fhaodadh a bhith air thoiseach air atharrachaidhean cumadh-tìre no tomagrafach sam bith.36 San dàrna h-àite, bidh sinn a’ cleachdadh aon tomhas de na paramadairean a chaidh a dhearbhadh agus, a rèir Ivo Guber et al., bidh cuibheasachd thairis air grunn dhealbhan a’ leantainn gu ìrean fuaim tomhais nas ìsle.28 Ged a bha tomhasan le Pentacam® air an ath-riochdachadh gu math ann an sùilean àbhaisteach, bha iad na b’ ìsle nan sùilean le neo-riaghailteachdan corneal agus ectasia corneal.37 Anns an sgrùdadh seo, cha do ghabh sinn a-steach ach sùilean le dearbhadh scan àrd-inbhe Pentacam®, a bha a’ ciallachadh gun deach galar adhartach a chuir às.17 San treas àite, tha sinn a’ mìneachadh fìor luchd-adhartais mar a bhith aig a bheil co-dhiù dà pharamadair stèidhichte air an litreachas ach nach deach a dhearbhadh fhathast.Mu dheireadh, agus is dòcha nas cudromaiche, tha an caochlaideachd ann an tomhasan Pentacam® air leth cudromach gu clinigeach ann a bhith a’ measadh adhartas keratoconus.18,26 Anns an sampall againn de shùilean 113, nuair a chaidh an srathachadh a rèir an sgòr BAD-D, bha a’ mhòr-chuid (n = 68, 60.2%) de shùilean meadhanach, leis a’ chòrr subclinical no tlàth.Ach, leis cho beag sa bha an sampall, ghlèidh sinn am mion-sgrùdadh iomlan ge bith dè cho dona sa bha KTC.Tha sinn air luach stairsneach a chleachdadh as fheàrr airson an t-sampall gu lèir againn, ach tha sinn ag aideachadh gum faodadh seo fuaim (caochlaideach) a chuir ris a’ thomhas agus draghan a thogail mu ath-riochdachadh tomhais.Tha ath-riochdachadh tomhais an urra ri cho dona sa tha KTC, mar a chithear le Kreps, Gustafsson et al.18,26.Mar sin, tha sinn a’ moladh gu làidir gun toir sgrùdaidhean san àm ri teachd aire do na diofar ìrean den ghalar agus measadh a dhèanamh air na puingean gearraidh as fheàrr airson adhartas iomchaidh.
Gu crìch, tha lorg tràth air adhartas air leth cudromach gus làimhseachadh ùineail a thoirt seachad gus stad a chuir air adhartas (tro cheangal tar-cheangail)38 agus cuideachadh le bhith a’ gleidheadh ​​​​sealladh agus càileachd beatha nar n-euslaintich.34 Is e prìomh amas na h-obrach againn sealltainn gu bheil coileanadh nas fheàrr aig EleBmax, ceangailte ris an aon radius BFS eadar tomhasan ùine, na EleBmax fhèin.Tha am paramadair seo a’ nochdadh sònrachas agus èifeachd nas àirde an coimeas ri EleBmax, is e aon de na paramadairean as mothachaile (agus mar sin an èifeachdas sgrìonaidh as fheàrr) agus mar sin bith-chomharran adhartais tràth a dh’fhaodadh a bhith ann.Thathas a’ moladh gu mòr clàran-amais ioma-pharamadair a chruthachadh.Bu chòir AdjEleBmax a bhith ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd le mion-sgrùdadh adhartais ioma-chaochlaideach.
Chan eil na h-ùghdaran a’ faighinn taic ionmhais sam bith airson rannsachadh, sgrìobhadh agus/no foillseachadh an artaigil seo.
Tha Margarida Ribeiro agus Claudia Barbosa nan co-ùghdaran sgrùdaidh.Tha na h-ùghdaran ag aithris nach eil strì eadar com-pàirt san obair seo.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus agus eas-òrdughan tanachadh corneal neo-inflammatory co-cheangailte.Offthalmology mairsinn.1984; 28(4):293–322.Ministrealachd an Taobh a-staigh: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Offthalmology mairsinn.1998; 42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy airson keratoconus.Tha a 'chùis na ophthalmol.2015; 6(2):260–268.Oifis na dachaigh: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Luachadh Fad-ùine Co-obrachail air Sgrùdadh Keratoconus G.Atharrachaidhean ann an càileachd beatha ann an euslaintich le keratoconus.Is mise Jay Oftalmol.2008; 145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Atharrachadh fad-ùine ann an curvature na coirce ann an keratoconus.cornea.2006; 25(3):296–305.doi: 10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Adhartas nàdarra air keratoconus: ath-sgrùdadh eagarach agus meat-anailis air 11,529 sùilean.ophthalmology.2019; 126(7):935–945.doi: 10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm airson làimhseachadh keratoconus.Oftalmol Ter.2017; 6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Luathachadh transepithelial tar-cheangail de collagen corneal an aghaidh crois-cheangail gnàthach ann an euslaintich le keratoconus: sgrùdadh coimeasach.Offthalmology clionaigeach.2019; 13:445–452.doi: 10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Co-aontachd cruinneil air keratoconus agus galair dilated.cornea.2015; 34(4):359–369.doi: 10.1097/ICO.000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial luathachadh crois-cheangail collagen corneal: toraidhean dà-bhliadhna.Offthalmology clionaigeach.2020; 14: 2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin / crois-cheangail collagen air a bhrosnachadh le UV airson làimhseachadh keratoconus.Is mise Jay Oftalmol.2003; 135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1